• Il Simposio IUHPE
• Piano d’azione della salute mentale dell’OMS 2013-2030
• Strategia nazionale finlandese per la salute mentale e programma per la prevenzione del suicidio

Il Simposio IUHPE

Gli obiettivi del Simposio erano:

• esplorare come la promozione della salute mentale possa essere integrata come una funzione chiave per assicurare vite sane e promuovere il benessere a tutte le età
  
  
• definire le modalità per implementare un intervento universale a livello nazionale
  
  
• dare priorità agli interventi basati sulle evidenze che possano essere implementati nel corso della vita nei diversi setting
  
  
• presentare case studies di sviluppo e implementazione di piani d’azione a livello nazionale nel contesto europeo
  
  
• dare risalto all’approccio della promozione della salute tenendo conto che i trattamenti da soli non sono sufficienti ed è quindi indispensabile un approccio comprensivo che valorizzi la promozione e la prevenzione in parallelo al trattamento e al ricovero.

 

Tra i concetti più importanti emersi dall’incontro:

• cambiare paradigma su ciò che comunemente si pensa sulla salute mentale
  
  
• una comprensione più ampia del concetto di salute mentale che inglobi il concetto di salute mentale positiva e di benessere
  
  
• la salute mentale è una parte integrante della salute e vi è quindi una stretta interrelazione fra la salute mentale e fisica
  
  
• sono necessarie nuove strategie per creare il più grande incremento di salute mentale per il maggior numero di persone in modo da promuovere e proteggere la salute mentale positiva
  
  
• bisogna porre l’attenzione sul potenziale di salute delle persone e sui loro stili di vita quotidiani – indirizzando i determinanti sociali della salute mentale e riducendo le diseguaglianze
  
  
• promuovere la salute mentale della popolazione è una strategia necessaria per la sostenibilità dello sviluppo della salute. A questo proposito sono stati citati gli SDGs Sustainable Development Goals, diciassette obiettivi interconnessi, definiti dall'Organizzazione delle Nazioni Unite come una strategia "per ottenere un futuro migliore e più sostenibile per tutti" che mettono la salute mentale al centro dell’agenda dello sviluppo globale. L’Obiettivo 3, in particolare, è di “assicurare vite in salute e promuovere il benessere a tutte le età e inoltre l’obiettivo 3.4 recita “Entro il 2030, riduzione di un terzo della mortalità prematura dalle malattie non trasmissibili attraverso la prevenzione, il trattamento e la promozione della salute mentale e del benessere”
  
  
• contrastare l’impatto drammatico del Covid sul benessere psicofisico di tutta la popolazione, investendo innanzitutto sulle promozione della salute mentale, per essere in prima fila nella risposta alla pandemia globale e nei recovery plans

• investire nella creazione di forza lavoro e capacità organizzativa per implementare la promozione della salute mentale
  
  
• sviluppare e disseminare le evidenze per azioni di informazione efficace sui diversi setting socioculturali ed economici.

Otto suggerimenti  IUHPE di azioni prioritarie per la promozione della salute mentale 

• promuovere la salute mentale infantile e materna attraverso l'integrazione e la concentrazione sullo sviluppo sociale positivo, emotivo e mentale, nei servizi di sviluppo della prima infanzia, compresa l'assistenza prenatale, visite domiciliari e programmi per genitori
  
  
• coltivare la salute mentale e il benessere di bambini e adolescenti attraverso iniziative di educazione scolastica e approcci a tutta la scuola, compresi i programmi di apprendimento sociale ed emotivo in età prescolare, scuola e ambienti giovanili
  
  
• implementare programmi di rafforzamento della genitorialità e della famiglia, attraverso la scuola, per promuovere il funzionamento emotivo e comportamentale dei bambini e i loro genitori
  
  
• sostenere i luoghi di lavoro mentalmente sani integrando la salute mentale attraverso la promozione nelle politiche e pratiche di salute e sicurezza sul lavoro, compreso il cambiamento organizzativo
  
  
• avviare programmi di responsabilizzazione della comunità (ad es. partecipazione, volontariato giovanile, microfinanza comunitaria e la gestione del debito abbinata alla formazione sulle abilità di vita e prevenzione/promozione di relazioni sane) per migliorare il capitale sociale e ambienti che promuovano la salute mentale e il benessere lungo il corso della vita
  
  
• incorporare la promozione della salute mentale all'interno dei servizi sanitari attraverso un focus sulla salute mentale e il benessere degli utenti del servizio come parte dell'assistenza sanitaria di base di routine e dei servizi di salute mentale
  
  
• migliorare la consapevolezza del pubblico sui modi per promuovere una mentalità positiva e ridurre lo stigma associato alla malattia mentale attraverso programmi di alfabetizzazione sulla salute mentale, campagne e iniziative locali attraverso azioni comunitarie
  
  
• adottare un approccio di "salute mentale in tutte le politiche" per promuovere le multiformi politiche e azioni intersettoriali che creino sostegno per la salute mentale e migliorino l'equità e la giustizia sociale

 

Piano d’azione della salute mentale dell’OMS 2013-2030

Il Simposio, nel corso delle giornate, ha più volte fatto riferimento Piano d'azione per la salute mentale 2013-2020, dell'OMS che sottolinea  

• il “ruolo essenziale della salute mentale nell’ottenere salute per tutti”
• la necessità di strategie globali per la promozione prevenzione e trattamento e ricovero attraverso un approccio di tutto il Governo.
• l’importanza di proteggere e promuovere il benessere mentale di tutti i cittadini
• come sia indispensabile portare alla conoscenza di tutti la salute mentale nelle politiche di salute sociali ed economiche
• come la salute mentale e molti disordini mentali comuni siano fortemente modellati da ambienti sociali economici e fisici in cui le persone vivono

Ancora l'OMS nel suo Piano invita all'azione per migliorare le condizioni della vita quotidiana: è necessario un approccio da parte di tutto il governo e di tutta la società e di azioni universali nel corso della vita in diversi settori e livelli. Diventa proritario quindi:

• rafforzare gli individui e le famiglie e promuovere il benessere sociale ed emozionale, le competenze, il senso di controllo etc.
• rafforzare le comunità (attraverso il supporto sociale, lo sviluppo del senso di collettività e inclusione, la partecipazione sociale, la cittadinanza e la partecipazione alla vita civile)
• riorientare i servizi di salute per promuovere e fare prevenzione per la salute mentale
• incorporare la prevenzione della salute mentale in una routine di salute mentale e nei servizi di salute mentale
• rimuovere le barriere strutturali alla salute mentale a livello sociale
• nuove politiche culturali economiche e sociali e un approccio che si può riassumere con la frase “Salute mentale in tutte le politiche”

Infine il Piano dell'OMS fa riferimento alle evidenze sugli effetti positivi anche a lungo termine della promozione della salute mentale, per il benessere di individui, famiglie e società. Bisogna quindi:

• rafforzare i fattori protettivi per la salute mentale positiva e il benessere
• ridurre il rischio di fattori per i disordini mentali e comportamentali
• tendere verso effetti positivi a lungo termine così da raggiungere risultati a livello economico sociale e di salute
• implementare ciò che funziona
• interventi prioritari possono essere implementati ed essere sostenibili a costi ragionevoli mentre si genera un chiaro incremento sociale e di salute
• approccio nel corso della vita - politiche e interventi dall’infanzia alla vecchiaia e azioni in tutti i setting.
• interventi basati sull’evidenza in cui vi sia evidenza di efficacia dei costi e fattibilità in termini di accettazione culturale

Strategia nazionale finlandese per la salute mentale e programma per la prevenzione del suicidio

Il Simposio ha illustrato come caso studio la Finlandia e la sua Strategia nazionale per la salute mentale e il programma per la prevenzione del suicidio 2020-2030.

Punto di partenza è l'approccio globale alla salute mentale nella società e nei suoi diversi settori e livelli. La strategia riconosce l'importanza della salute mentale in un mondo che cambia. La salute mentale è vista come una risorsa che può essere sostenuta. È possibile prevenire e gestire efficacemente i disturbi mentali e ridurre la discriminazione e la stigmatizzazione associate ai disturbi mentali. I disturbi mentali sono una sfida per la salute pubblica, e quindi la disponibilità dei servizi di salute mentale (e dei servizi per le dipendenze) deve essere portata allo stesso livello di altri servizi sanitari e sociali.

La strategia fornisce linee guida per il processo decisionale e per indirizzare attività e risorse. Per raggiungere gli obiettivi è necessaria un'ampia collaborazione.

La strategia ha cinque aree prioritarie: salute mentale come capitale, salute mentale dei bambini e dei giovani, diritti alla salute mentale, servizi e gestione della salute mentale. Il monitoraggio dei progressi dovrebbe utilizzare sia gli indicatori esistenti sia i nuovi indicatori. Gli obiettivi della strategia saranno innanzitutto attuati aumentando la disponibilità di servizi preventivi e terapie a livello di base e migliorando le strutture di cooperazione necessarie per il mantenimento di tali servizi. Altre misure mirano a migliorare i servizi di salute mentale orientati all'occupazione, aumentare il livello di competenza in materia di salute mentale nei comuni e intensificare gli sforzi di prevenzione del suicidio

È necessario sviluppare una strategia di salute mentale che veda la salute mentale come capitale, che salvaguardi i diritti e i servizi di salute mentale, li colleghi alle strutture esistenti, prevenga i suicidi e rafforzi le competenze dei professionisti.

Preparazione

• gruppo di esperti nominati dal Ministero degli Affari Sociali e della Salute - 10.8.2018 - 31.12.2019, guidato da un gruppo direttivo
• rete di prevenzione del suicidio nominata da THL
• consultazioni con gli stakeholder sulle aree di interesse (primavera 2019): audizioni, workshop, sondaggi, sito web
• bozza di strategia diffusa per commenti (autunno 2019)

 Approccio

• la promozione della salute mentale deve essere assunta su più livelli utilizzando approcci multidisciplinari
• è necessario un approccio ampio per soddisfare le diverse esigenze che vanno dalla promozione della salute mentale per l'intera popolazione al trattamento urgente di gravi disturbi mentali
• sono necessari valori e principi reciprocamente accettati per facilitare la pianificazione delle azioni. Il Mental Health Strategy finlandese fornisce linee guida per decisioni concrete. 

Sono quattro le priorità della politica di salute mentale e le proposte per raggiungerle con un programma separato di prevenzione del suicidio:

la salute mentale come capitale umano: la salute mentale è il capitale dell'individuo, delle famiglie, delle comunità e della società. Identificare i professionisti, le reti, le persone e le comunità per le quali la salute mentale, l'alfabetizzazione e lo sviluppo delle competenze sarebbero particolarmente utili e aumenterebbero le competenze in questi gruppi

salute mentale per bambini e giovani: offrire pari opportunità per un'infanzia sicura e per trovare e realizzare le proprie potenzialità per tutti i bambini e i giovani. Garantire che i bambini e i giovani abbiano opportunità versatili per impegnarsi in attività ricreative in base ai loro interessi, attraverso la regolamentazione legislativa e di qualità dove necessario

diritto di tutti alla salute mentale: tutti hanno diritto a una buona salute mentale. Accettazione e non discriminazione nei servizi, rispetto della dignità umana e dei diritti fondamentali e umani, il diritto di agire come cittadino, come decisore e come esperto per esperienza, il diritto a una buona assistenza. Pianificare misure per ridurre gli effetti della povertà e della disuguaglianza per gli individui e famiglie. Servizi di supporto orientati al paziente, realizzabili, tempestivi, efficaci, flessibili, coordinati e continui. Includere prospettive basate sul paziente nella pianificazione, implementazione e valutazione dei servizi. Ad esempio, facendo uso di esperti per esperienza e delle esperienze dei pazienti.

gestione della buona salute mentale: la considerazione della salute mentale deve essere inclusa in tutti i settori. Il lavoro sulla salute mentale è sistematicamente guidato e gestito nel suo insieme, attraversando i confini amministrativi. Stabilire un centro di informazione digitale per un'efficace promozione della salute mentale e prevenzione dei problemi di salute mentale.

La strategia enfatizza la continuità per raggiungere l’obiettivo applicando nel modo più rapido possibile le politiche e le misure di salute mentale che vadano oltre i periodi di governo. Ogni governo selezionerà le sue misure pratiche nel lavoro sulla salute mentale per ogni mandato.

Nel 2020-22, l'attuazione si concentra sullo sviluppo di servizi, lanciando un programma di prevenzione del suicidio e aumentando le capacità di salute mentale negli ambienti quotidiani delle persone come parte di una promozione più ampia del benessere e della salute.

 

 

 

Foto di Aziz Acharki su Unsplash